我院將于7月1日起全面停止門(mén)診輸液(兒科除外)
重要通知：江陰市第四人民醫(yī)院從7月1日起，全面停止門(mén)診輸液（兒科除外）。對(duì)于確需輸液的患者應(yīng)轉(zhuǎn)入急診或收入住院。（詳情見(jiàn)下文）
6月20日，接江陰市衛(wèi)計(jì)委轉(zhuǎn)發(fā)無(wú)錫市衛(wèi)計(jì)委“錫衛(wèi)醫(yī)〔2016〕37號(hào)”《關(guān)于加強(qiáng)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液管理的通知》的通知，其中寫(xiě)道：
事實(shí)上，去年年底時(shí)，江蘇省衛(wèi)計(jì)委就發(fā)布了《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作通知的通知》，其中明確規(guī)定：
到2016年底前，全省二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門(mén)診患者靜脈輸液。
早在幾年前，央視就曾報(bào)道過(guò)我國(guó)的輸液?jiǎn)栴}。2009年，我國(guó)醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于全國(guó)平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5-3.3瓶的平均水準(zhǔn)。與此同時(shí)，每年發(fā)生的藥品不良反應(yīng)，有60%左右是在靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生的。
原因二：輸液等于小手術(shù)
我們習(xí)以為常的輸液在醫(yī)學(xué)上屬于侵入性操作范疇，等于一次小手術(shù)。注射液中的不溶性微粒進(jìn)入血液循環(huán)，極易出現(xiàn)肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過(guò)敏反應(yīng)等。因此，靜脈輸液是公認(rèn)的最危險(xiǎn)的給藥方式。
輸液太多，增加耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生，最后無(wú)藥可用。導(dǎo)致很多病都比以前難治，如果是肺炎細(xì)菌，特別是進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室后，一旦出現(xiàn)耐藥細(xì)菌，對(duì)于病人來(lái)說(shuō)幾乎是致命的。
藥物通過(guò)靜脈注射直接進(jìn)入血液循環(huán)，如果有不良反應(yīng)，往往也更快，更嚴(yán)重。部分患者對(duì)藥物會(huì)有強(qiáng)烈的過(guò)敏反應(yīng)；藥物在生產(chǎn)、消毒過(guò)程中，沒(méi)有除盡污染物而引起品質(zhì)惡化，都是常見(jiàn)問(wèn)題。一旦發(fā)生危險(xiǎn)，輸液的“快速便捷”，卻往往令人失去寶貴的搶救時(shí)間。
根據(jù)最新的規(guī)定，確需輸液的患者應(yīng)轉(zhuǎn)入急診或收入住院。對(duì)確需輸液的患者，可到我院急診室掛號(hào)就診，對(duì)于已在門(mén)診就醫(yī)的患者，憑門(mén)診醫(yī)生開(kāi)出的轉(zhuǎn)診病歷卡，可免費(fèi)轉(zhuǎn)到急診進(jìn)行就醫(yī)。對(duì)確需入院輸液治療的患者應(yīng)轉(zhuǎn)入病房輸液。對(duì)不屬于急診或住院范疇又確有輸液治療需要的患者，要引導(dǎo)其去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一級(jí)醫(yī)院或者是社區(qū)醫(yī)院）就診。
之所以保留兒科的門(mén)診掛水，是因?yàn)閮和噍^于成人還未發(fā)育成熟，抵抗感冒發(fā)燒等疾病的能力比成人更弱，病情發(fā)展迅速的話更容易引起并發(fā)癥，所以需要通過(guò)輸液快速控制病情。